Cugy le 28/10/2016

Assurance maladie, comment s'y retrouver?

Vous avez reçu les augmentations, comment limiter la casse en choisissant judicieusement le bon modèle d'assurance?

Reconsidérer la franchise

En 2013, j'avais boycotté par principe la franchise à 2500Frs, car l'économie annuelle par rapport à celle de 1500Frs, n'était que de 200Frs par personne, alors que les années précédentes, elle était de 800Frs. Depuis quelques années on économise 600Frs, par conséquent, nous vous conseillons de choisir soit une franchise de 300Frs ou 2500Frs à moins de 2000Frs de frais annuels. Les autres ne sont pas intéressantes.

Tiers garant ou Tiers payant?

Comme nous gérons le tiers-garant avec la cession de créance et le dossier électronique, vous pouvez aussi choisir Assura, Supra et Intras. Pour vous servir, vous n'avez pas à avancer les frais, nous nous chargeons gratuitement, de la facturation, du recouvrement et de la tenue du dossier électronique sur Internet avec les copies d'ordonnances.

Gare aux différents modèles!

Combien de factures bloquées à cause d'un bon de délégation manquant, ou de factures impayées, car le patient a signé sans sans rendre compte, un modèle limitant le choix d'un fournisseur de soin (Pharmed). Telmed, est le seul modèle économique sans limitation de choix de fournisseur. https://fr.comparis.ch/krankenkassen/info/glossar/telmed

médecin de famille	Passer obligatoirement chez son médecin de famille, qui fournit un bon de délégation pour consulter un spécialiste. Médecine à deux vitesses.
pharmed	Obligation d'aller dans les Sun Store, après avoir atteint la franchise. Avant la franchise, libre choix de la pharmacie. lettre type si pas informé
telmed	Rabais de 15%à 20% en téléphonant à une centrale de tri avant de consulter. Libre choix du médecin (système basé sur la confiance) Gare aux faux Telmed avec limitations Ex: Sanitas compact one ou Groupe Mutuel, primatel) il faut choisir le sanatel

Palmares 2018 pour une franchise de 2500Frs au Mont et à Cugy (comparis.ch)

Assurace	Modèle		Cugy	Cugy	Mont	Mont	économie annuelle par rapport à une prime standard.
Franchise			1500	2500	1500	2500
Année			2013	2018	2013	2018
Supra	Médecin famille	TG	224	282	243		1162.8	2ème choix
Assura	Pharmed	TG	236.8	250	252	274	1009	Obligation d'aller chez Sun Store pour un "gain" de 1Frs70/mois Une limitation inutile, qui peut vous coûter très chère.
CSS	Médecin famille	TP	241	308	259		949
Assura	Médecin famille	TG	243.6	251		288	927
Philos	Telmed	TP	261	297		342	712	Libre choix du médecin pour 37.-Frs de différence.
Intras	Telmed	TG		298	284	327		Libre choix pour 41.-Frs/mois
Mutuel	Telmed	TP			301

Notre conseil

Telmed. Vous pouvez choisir votre médecin pour 37.-Frs de plus par mois. Attention aux faux telmed
Ex:ne pas choisir primatel du groupe mutuel, qui combine médecin de famille et telmed.
A éviter absolument le modèle pharmed d'Assura, qui vous limite dans le choix de la pharmacie. (hormis sous la franchise ou dans les cas d'urgence)

Sans changer d'assureur, choisissez la section la moins chère du groupement.

Dans un groupement d'assurances, vous pouvez avoir des primes différentes.

Groupe	Autres sections du Groupe.
Helsana	Avanex Le progres Sansan Aerosana
CSS	Auxilia Intras Arcosana
Groupe Mutuel	Avenir Philos Mutuel Universa
Visana	Vivacare Sana 24

Donc avant de changer d'assureur, demandez lui, s'il n'existe pas une section moins chère. Dommage que ce ne soit pas automatiquement proposé (Ex: En 2018 Philos, en zône 2 sur Vaud est moins chère que Mutuel au Groupe Mutuel). Un mail avec votre signature suffit, pour faire le changement.

Conclusion.

Je suis passé cette année d'une franchise de 1500Frs à 2500Frs et changé de la section Mutuel à Philos tout en restant dans le même groupe. Cela m'a pris un minimum de temps sans me prendre la tête. Comme la prime dépend de la région où vous habitez, allez sur comparis.ch pour faire les recherches et envoyez un mail lundi à votre assureur pour faire les changements.